A voz do autismo: a linguagem da dor / The voice of autism: the language of pain / La voz del autismo: el lenguaje del dolor

RESUMO O Acompanhamento Terapêutico tem seu início na América Latina, sob a influência da psicologia social de Pichon-Rivière e no âmbito da Reforma Psiquiátrica, representando uma atividade clínica com vistas à ressocialização de pessoas ligadas ou não aos serviços de saúde mental. O objetivo deste trabalho é relatar uma experiência de estágio na área de Acompanhamento Terapêutico com um jovem adulto diagnosticado com autismo grau leve, que apresenta elevada persecutoriedade, compulsão por acumulação e isolamento social exacerbado. Algumas das intervenções realizadas contaram com a presença dos pais do paciente que, através de seus vínculos estreitos, puderam ser identificados como participantes tanto do processo de adoecimento, quanto da superação das dificuldades apresentadas. Articulando a teoria do vínculo, proposta por Pichon-Rivière à noção de ser-com o outro da fenomenologia existencial, os encontros procuraram propiciar ao paciente uma escuta atenta, uma compreensão de seu sofrimento psíquico e as limitações a ele atrelados e um acolhimento de seu modo de ser sem julgamentos, mas sempre buscando levá-lo a questionar suas cristalizações e possibilidades de superação. Ao final dos atendimentos, o paciente apresentou um pensamento mais organizado e integrado, onde a experiência da angústia pôde ser vivida como abertura para novas possibilidades de ser-no-mundo-com-os-outros.

ABSTRACT Therapeutic Accompaniment began in Latin America, under the influence of Pichon-Rivière's social psychology and within the Psychiatric Reform, representing a clinical activity with the intention of resocialize people who could be linked or not to mental health services. The aim of this work is to report an internship experience in the area of Therapeutic Accompaniment with a young adult diagnosed with mild autism, who has high persecutor, compulsion for accumulation and exacerbated social isolation. Some of the interventions were carried out in the presence of the patient's parents who, through their close bonds, could be identified as participating in both, the illness process and the overcoming of the presented difficulties. Articulating the bonding theory proposed by Pichon-Rivière to the notion of being-with-other of existential phenomenology, the meetings intended to provide an attentive listening to the patient, an understanding of his psychic suffering as well as the limitations attached to it, and a welcome of his own way of being without judgments, but always trying to make him inquire his crystallizations and possibilities of overcoming them. At the end of the sessions, the patient presented a more organized and integrated thought, where the experience of anguish could be lived as an opening to new possibilities of being-in-the-world and being-with-others.

RESUMEN El acompañamiento terapéutico se inicia en América Latina, bajo la influencia de la Psicología Social de Pichon-Rivière y en el ámbito de la Reforma Psiquiátrica, representando una actividad clínica dirigida a la resocialización de personas vinculadas o no a los servicios de salud mental. El objetivo de este trabajo es relatar una experiencia de pasantía en el área de Acompañamiento Terapéutico con un joven adulto diagnosticado con autismo leve, que presenta alta persecutoriedad, compulsión por la acumulación y un aislamiento social exacerbado. Algunas de las intervenciones realizadas incluyeron la presencia de los padres del paciente, quienes a través de sus estrechos vínculos pudieron ser identificados como participantes tanto en el proceso de la enfermedad como en la superación de las dificultades presentadas. Articulando la teoría del vínculo propuesta por Pichon-Rivière a la noción de ser-con-el-otro de la fenomenología existencial, los encuentros buscaron brindarle al paciente un oído atento, una comprensión de su sufrimiento psíquico y sus limitaciones, y una acogida de su forma de ser sin prejuicios, pero siempre tratando de llevarlo a cuestionar sus cristalizaciones y posibilidades de superación. Al final de las consultas, el paciente presentó un pensamiento más organizado e integrado, donde la experiencia de la angustia pudo ser vivida como apertura para nuevas posibilidades de ser-en-el-mundo-con-los-otros.

Acompanhamento terapêutico: um espaço para viabilizar a saúde mental e o olhar do terapeuta na efetivação dessa nova estratégia / Therapeutic accompaniment: a space to enable the mental health and the therapist's gaze in the implementation of this new strategy / Acompanamiento terapéutico: un espacio para habilitar la salud mental y la mirada del terapeuta en la implementación de esta nueva estrategia

RESUMO O propósito do presente artigo é apresentar uma reflexão sobre a proposta do acompanhamento terapêutico (AT) como um espaço favorecedor para a saúde mental, enfocando, principalmente, as possibilidades a partir do olhar do terapeuta no contato com o paciente e a ambiência familiar, ambos comportando particularidades significativas. Por meio de encontros semanais realizados em lugares distintos, constatamos que a precariedade de recursos psicológicos e sociais pode ser o modus operantis, não apenas do paciente.

ABSTRACT The aim of this article is to present a reflection on the proposal of therapeutic accompaniment (TA) as a favorable space for mental health, focusing mainly on the possibilities from the therapist's perspective on contact with the patient and family environment, both involving significant particularities. Through weekly meetings held in different places, we find that the precariousness of psychological and social resources can be the modus operantis, not just the patient.

RESUMEN El objetivo de este artículo es presentar una reflexión sobre la propuesta del acompañamiento terapéutico (AT) como un espacio favorable para la salud mental, enfocándose principalmente en las posibilidades desde la perspectiva del terapeuta sobre el contacto con el paciente y el entorno familiar, ambos involucrando Particularidades significativas. A través de reuniones semanales celebradas en diferentes lugares, encontramos que la precariedad de los recursos psicológicos y sociales puede ser el modus operantis, no solo el paciente.

As assembléias como possibilidades de cuidado em saúde mental em um CAPs / The assemblies as a possibility of mental health care / Las juntas como posibilidades de cuidado en salud mental

Com o movimento da reforma psiquiátrica, no final dos anos 70, iniciaram-se as discussões sobre o modelo hegemônico hospitalar e a dicotomia sujeito/doença, com o foco nos sintomas e nos diagnósticos, esquecendo os sujeitos. Dentre as possibilidades de novos olhares e tratamentos para os sujeitos com transtornos mentais, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), apresentam-se como equipamentos estratégicos na atenção e cuidado à saúde mental. Nestes serviços são oferecidas diversas modalidades de atendimentos, tanto individuais, como em grupos. Este estudo pretende investigar a Assembleia como uma modalidade de grupo que também pode ser terapêutica, mesmo que não seja esse seu objetivo inicial. Por meio de registros em atas institucionais e diários de campo, as Assembleias foram analisadas qualitativamente e seus resultados discutidos à luz da literatura produzida ao longo dos anos de Reforma Psiquiátrica, tanto no Brasil, quanto no mundo. Os resultados deste estudo apontam para a Assembleia como um espaço que legitima a inserção dos usuários nas decisões institucionais e a maior participação em seu tratamento, com vistas ao resgate da autonomia e do protagonismo.

With the psychiatric reform movement, in late 70's, some discussions arose on the hospital hegemonic model and the subject/disease dichotomy, focusing on the symptoms and diagnoses, disregarding the subjects. Among the possibilities of new approaches and treatments for the subjects having mental disorders, the Psychosocial Care Centers (CAPs) show themselves as strategic equipment in mental health care. In these services, several modalities of treatments are offered, both on an individual basis and in groups. This study aims to discuss the Assembly as a group modality that can be also therapeutic, even though this is not its initial purpose. Through recordings in institutional minutes and field logs, the Assemblies were qualitatively reviewed and their results were discussed in light of the literature produced throughout the years of Psychiatric Reform, both in Brazil and abroad. The results of this study indicate the Assembly as a space that legitimates the insertion of the users in the institutional decisions and higher participation rate in their treatment, aiming to recover autonomy and power of acting.

Con el movimiento de la reforma psiquiátrica, en fines de la década de 70, tuvieron inicio las discusiones sobre el modelo hegemónico hospitalario y la dicotomía sujeto/enfermedad, con el enfoque en los síntomas y en los diagnósticos, olvidándose los sujetos. De entre las posibilidades de nuevos ojeos y tratamientos para los sujetos con trastornos mentales, los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), se presentan como equipamientos estratégicos en la atención y cuidado a la salud mental. En estos servicios se ofrecen diversas modalidades de atenciones, tanto individuales, como en grupos. Este estudio pretende discutir la Junta como una modalidad de grupo que también puede ser terapéutica, aunque no sea ese su objetivo inicial. Por medio de registros en actas institucionales y diarios de campo, se han analizado las Juntas cualitativamente y sus resultados discutidos a la luz de la literatura producida a lo largo de los años de Reforma Psiquiátrica, tanto en Brasil como en el mundo. Los resultados de este estudio apuntan para la Junta como un espacio que legitima la inserción de los usuarios en las decisiones institucionales y la mayor participación en su tratamiento, con vistas al rescate de la autonomía y del protagonismo.

Olhares sobre a loucura: os grupos na experiência de Gorizia / Miradas sobre la locura: grupos en la experiencia de Gorizia / Views on madness: groups in Gorizia's experience

Este artigo pretende destacar a importância dos grupos durante o processo de abertura do Hospital Psiquiátrico de Gorizia, na Itália, marco da reforma psiquiátrica italiana e influência no processo de reforma psiquiátrica brasileira. Com base no estudo do livro “Instituição Negada: relato de um hospital psiquiátrico”, coordenado pelo psiquiatra italiano Franco Basaglia, procurou-se mostrar o papel central das formações grupais - assembleias - no movimento de desmantelamento da lógica hospitalar e desconstrução das práticas de dominação e exclusão do antigo modelo asilar. Acredita-se que o estudo sobre essa singular experiência possa trazer contribuições para as práticas do trabalho em saúde mental na atualidade e para o estudo das situações grupais - campos em construção.

This article aims to highlight the importance of groups during the Gorizia Psychiatric Hospital opening process in Italy. Not only is it a landmark in the Italian psychiatric reform, but it is also a great influence upon Brazilian Psychiatric Reform. Based on the book coordinated by Franco Basaglia entitled “Instituição Negada: relato de um hospital psiquiátrico”, it was intended to accent the assemblies’ major role in the deconstruction of domineering and excluding practices in lunatic asylums. We expect this study to bring contributions to contemporary practices on mental health and to further studies on group situations, both in development.

Este artículo pretende destacar la importancia de los grupos durante el proceso de apertura del Hospital Psiquiátrico de Gorizia, en Italia, marco de la reforma psiquiátrica italiana e influencia en el proceso de reforma psiquiátrica brasileña. Con base en el estudio del libro “Institución Negada: relato de un hospital psiquiátrico”, coordinado por el psiquiatra italiano Franco Basaglia, se buscó mostrar el papel central de las formaciones grupales - asambleas - en el movimiento de desmantelamiento de la lógica de los hospitales y deconstrucción de las prácticas de denominación y exclusión del antiguo modelo de asilo. Se cree que el estudio sobre esa singular experiencia puede brindar contribuciones para las prácticas del trabajo en salud mental en la actualidad y para el estudio de las situaciones grupales - campos en construcción.

Possíveis intervenções e avaliações em grupos operativos / Possible interventions and evaluations in operative groups / Las posibles intervenciones y las evaluaciones en grupos operativos

Este estudo aborda algumas possibilidades de realizar intervenções e avaliações de processos grupais e de resultados obtidos com estas práticas. A autora apresenta algumas modalidades de atendimento grupal em psicologia, como os grupos realizados na área da educação, clínica e trabalho, destacando os grupos focais como uma prática pertinente aos diferentes campos de atuação da psicologia. Após uma visão geral dos grupos em psicologia, a autora discorre sobre a aplicabilidade dos grupos operativos nos mais diferentes contextos anteriormente considerados, destacando sua importância como método de coleta e análise de dados em pesquisa e exemplificando com sua experiência com o referido método no trabalho com pacientes com desordens temporomandibulares.

This study approach some possibilities to carry through interventions and evaluations of group processes and results obtained with these practical. The author presents some modalities of group attendance in psychology, as the groups carried through in the area of the education, clinic and work, detaching the focal groups as one practical pertinent one to the different fields of performance of psychology. After a general vision of the groups in psychology, the author discourses on the applicability of the operative groups in the most different contexts previously considered, detaching its importance as method of collection and analysis of data in research and exemplifying with its experience with the related method in the work with patients with temporomandibular disorders.

Este estudio acerca del algunas posibilidades para llevar con intervenciones y evaluaciones de los procesos y de los resultados del grupo conseguidos con éstos prácticos. El autor habla de algunas modalidades de la atención del grupo en psicología, como los grupos llevados a través en el área de la educación, de la clínica y del trabajo, separando a los grupos focales como un una pertinente práctica a los diversos campos del funcionamiento de la psicología. Después de una visión general de los grupos en psicología, los discursos del autor en la aplicabilidad de los grupos operativos en los contextos más diversos considerados previamente, separando su importancia como método de colección y de análisis de datos en la investigación y exemplificando con su experiencia con el método relacionado en el trabajo con los pacientes con desordens temporomandibulares.